守护专家住院费用(2010推荐版)个人医疗保险(停售)
个人
投保范围
0-59周岁
投保年龄
与保险公司约定
投保年限
短期医疗保障产品,疾病以及意外住院治疗皆可提供报销。
产品描述

保险责任 本合同保险期间为一年。本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:
  等待期设置
首次投保本保险或非连续投保本保险时,因附表二所列特定疾病引起的住院,保险责任等待期为180天;因其它疾病引起的住院,保险责任等待期为90天;因意外伤害引起的住院,保险责任无等待期。
续保时,因疾病或意外伤害引起的住院,保险责任均无等待期。
  住院费用保险金
被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,对其入住医院普通病房期间,发生的合理且必需的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),按下述约定给付住院费用保险金:
被保险人入住非本公司推荐医院治疗的
1)       若被保险人享有社会医疗保险或公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,本公司对社会医疗保险或公费医疗支付后、需要被保险人个人负担的部分按100%的比例给付。对超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司不承担给付责任。
2)       若被保险人未享有社会医疗保险和公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,本公司按90%的比例给付。对超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司不承担给付责任。
被保险人入住本公司推荐医院治疗的
1)       若被保险人享有社会医疗保险或公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,本公司对社会医疗保险或公费医疗支付后、需要被保险人个人负担的部分按100%的比例给付。
2)       若被保险人未享有社会医疗保险和公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,本公司按90%的比例给付。
3)       对超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,本公司按60%的比例进行给付。
保险期间内,住院费用保险金的给付以附表一中相应档次规定的保险金额为限。
  责任延续 对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗,本公司承担给付保险金的责任。

范围
保障项目 说明
住院医疗保险金 因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,对其入住医院普通病房期间, 发生的合理且必需的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),按下述约定给付住院费用保险金: 被保险人入住非本公司推荐医院治疗的 1) 若享有社会医疗保险或公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保险支付范围的、 合理且必需的医疗费用,对社会医疗保险或公费医疗支付后、需要个人负担 的部分按100%的比例给付。对超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,不承担给付责任。 2) 若未享有社会医疗保险和公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保 险支付范围的、合理且必需的医疗费用,按90%的比例给付。对超出投保所在地社会医 疗保险支付范围的医疗费用,不承担给付责任。 入住推荐医院治疗的 1) 若享有社会医疗保险或公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医疗保险 支付范围的、合理且必需的医疗费用,对社会医疗保险或公费医疗支付后、需要个人负担 的部分按100%的比例给付。 2) 若未享有社会医疗保险和公费医疗的,对其发生的符合投保所在地社会医 疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,按90%的比例给付。 3) 对超出投保所在地社会医疗保险支付范围的医疗费用,按60%的比例进行给付。 保险期间内,住院费用保险金的给付以附表一中相应档次规定的保险金额为限。
责任免除

因下列情形之一引起的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:

 

1) 未告知的既往症;

 

2) 先天性畸形、变形及染色体异常以及其他遗传性疾病;

 

3) 不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症;

 

4) 预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术;


5) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动;

 

6) 被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

7) 战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。

 

被保险人在下列期间内发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:

 

1) 醉酒、主动吸食或注射毒品;

 

2) 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

3) 精神和行为障碍;

 

4) 鼠疫、霍乱、淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及人类免疫缺陷病毒病。

 

以上责任免除中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准。

谁能保
0-59周岁
多少钱
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、流产、堕胎、分娩、未告知的既往症、心理治疗、牙病治疗、精神和行为障碍、参加高风险运动、鼠疫、霍乱、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

守护专家住院费用(2010推荐版)个人医疗保险条款 

保哪些
保什么 保多少
住院费用 未入住公司推荐医院,且享有社会或公费医疗

实际支付合理费用-已从社会或公费医疗报销部分

(社会医疗支付范围内可报销)

未入住公司推荐医院,且享有社会或公费医疗

实际支付合理费用×90%

(社会医疗支付范围内可报销)

入住公司推荐医院,且享有社会或公费医疗

实际支付合理费用-已从社会或公费医疗报销部分

(超出社会医疗支付范围,按60%报销)

入住公司推荐医院,且享有社会或公费医疗

实际支付合理费用×90%

(超出社会医疗支付范围,按60%报销)

注:保单生效180天特定疾病住院可报销,保单生效90天其他疾病住院可报销


免费获取 3份保险方案
今日已有100人预约
同类产品推荐
0592-3662001
Copyright © 2024 沃保网 闽ICP备08003619号
闽公安网备35020302000659号
联系客服
立即咨询
全站导航
推荐 保险头条 保险问答 计划书 险种测评 金融 保险产品 关于沃保
买保险
保险问吧 业界要闻
卖保险
保险资讯
沃保专区
金融知识 帮助中心