保险责任
在本附加险合同有效期内，我们承担如下保险责任：
意外伤害医疗保险金
被保险人因遭受意外伤害在医院进行治疗的，我们就其事故发生之日起180日内发生的因该事故导致的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的每次就诊的医疗费用（以下简称“医疗费用”），按以下约定承担保险责任：| 保障项目 | 说明 |
|---|---|
| 意外伤害医疗保险金 | 因遭受意外伤害在医院进行治疗的，就其事 故发生之日起180日内发生的因该事故导致的、符合签发保险单分支机构所在 地社会医疗保险”，按以下约定承担保险责任： （1）若已经取得针对该医疗费用的社会医疗保险或者公费医疗补偿， 我们在扣除被保险人从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作 单位、在内的任何商业保险机构等）取得的医疗费用补偿和约定 的免赔额后，按剩余部分的约定赔付比例给付“意外伤害医疗保险金”。 （2）若没有取得针对该医疗费用的社会医疗保险或者公费医疗补偿， 在扣除免赔额和被保险人从其他途径（包括工作单位、在内 的任何商业保险机构等）取得的医疗费用补偿和约定的免赔额后，按剩 余部分的约定赔付比例给付“意外伤害医疗保险金”。 |
因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：
（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；
（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（6）核爆炸、核辐射或核污染；
（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；
（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；
（9）被保险人因医疗事故（见7.11）、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；
（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
（11）细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；
（12）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
（13）疗养、矫形、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、美容、非意外事故所致整容手术、变性手术；
（14）被保险人从事井下作业、火药、爆竹制造等高风险工作。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、流产、分娩、椎间盘突出症、药物过敏或精神和行为障碍、未遵医嘱、细菌、病毒感染、牙齿修复、牙齿整形、参加高风险运动、从事高危职业、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：
| 保什么 | 保多少 | ||
| 意外医疗 | 已获得社会医疗报销 | (实际支付合理费用-社会医疗已报销部分-其他渠道已报销部分-免赔额)×约定报销比例 | |
| 未获得社会医疗报销 | (实际支付合理费用-其他渠道已报销部分-免赔额)×约定报销比例 | ||
