平安附加门诊急诊团体医疗保险
团体
投保范围
符合承保条件者
投保年龄
1年
投保年限
短期保障一年,保障因意外或疾病导致的门诊急诊医疗费用按比例报销
产品描述

保险责任 

 

投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本附加合同生效日起 15 日为等待期,投保 人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。 

被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的门诊急诊治疗,本公司不承担给付保险金的责任。

 

在本附加合同有效期内,除等待期期间依前款约定外,本公司承担下列保险责任: 

 

被保险人因遭受意外事故或疾病,每次在医院治疗发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的、合理的 门诊急诊医疗费用,本公司按约定的每次免赔额、每次合理医疗费用发生限额及每次给付比例给付门诊急诊 医疗保险金。每日门诊次数以一次为限。

范围
保障项目 说明
门诊急诊医疗保险金 被保险人因遭受意外事故或疾病,每次在医院治疗发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的、合理的 门诊急诊医疗费用,本公司按约定的每次免赔额、每次合理医疗费用发生限额及每次给付比例给付门诊急诊 医疗保险金。每日门诊次数以一次为限。
责任免除

因下列情形之一造成被保险人门诊急诊医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:

 

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 

 

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; 

 

(三)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品; 

 

(四)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 

 

(五)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的; 

 

(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 

 

(七)核爆炸、核辐射或核污染; 

 

(八)先天性畸形、变形和染色体异常; 

 

(九)保险单中特别约定的除外疾病; 

 

(十)既往症;

 

(十一)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检 查以及由以上原因引起的并发症; 

 

(十二)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)、 性病; 

 

(十三)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术; 

 

(十四)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛 马、赛车等高风险运动;

 

谁能保
符合承保条件者
保哪些
保什么 保多少
门诊急诊医疗 (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-免赔额)×约定比例

注:此产品为医疗保障,疾病有15天观察期

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;先天性畸形、变形和染色体异常;保险单中特别约定的除外疾病;既往症;不孕不育治疗、人工受精、怀孕等;精神和行为障碍、性病;疗养、矫形、视力矫正手术等;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

平安附加门诊急诊团体医疗保险条款

多少钱
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