民生附加住院团体医疗保险
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投保范围
符合承保条件者
投保年龄
≤1年
投保年限
专属团体投保的住院医疗保障,承担因意外或保单生效90天后疾病导致的住院医疗费用,若有社保则按90%赔付,若无社保则按70%赔付。
产品描述

险种名称:民生附加住院团体医疗保险

产品类别:健康险

产品类型:医疗保险

产品设计类型:传统型

险种条款简介

【投保条件】

投保人、被保险人和主保险合同相同。

【保险责任】

遭受意外事故,或自合同生效满90天后因疾病住院治疗,对其在住院治疗期间支出的、必须且合理的实际医疗费用,按一定比例(若被保险人已参加社会基本医疗保险,该比例为90%;若被保险人未参加社会基本医疗保险,该比例为70%)向被保险人给付保险金。

被保险人住院治疗跨保险单年度时,本公司承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。

若被保险人按政府的规定取得赔偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿,本公司给付的保险金不超过被保险人实际支付的医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。

【保险期间和续保】

本附加合同的保险期间为一年。投保人可于本附加合同满期日或以前申请续保本附加合同,经本公司同意且投保人交纳续期保险费后,本附加合同持续有效。

本公司可调整续保保险费。若本公司调整了续期保险费,则调整后的保险费将在本附加合同满期前三十天内以书面形式通知投保人。如果投保人不同意调整后的保险费,本附加合同将于满期日终止。

如果该被保险人在上一保险单年度的合同生效日超过90天,则续保后可免观察期;如果该被保险人在上一年度的合同生效日不足九十天,则需要在续保年度内补齐上述天数。

【受益人的指定与变更】

本附加合同的受益人为被保险人本人,不受理其他指定或变更。

【保险费的交付】

本附加合同保险费交费方式为一次交清,与主合同一并交纳。

 

范围
保障项目 说明
住院医疗保险金 因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后因疾病住院治疗,对其在住院治疗期间支出的必须且合理的实际医疗费用按一定比例(若被保险人已参加社会基本医疗保险,该比例为90%;若被保险人未参加社会基本医疗保险,该比例为70%)给付保险金。住院医疗保险金的累计给付以保险单载明的被保险人的保险金额为限。 住院治疗跨保险单年度时,承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。 若按政府的规定取得赔偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿,本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。
责任免除

 责任免除 被保险人因下列情形之一,造成住院医疗费用支出的,本公司不承担保险责任:
1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、 被保险人主动吸食或注射毒品(见7.4);
4、 被保险人自杀或故意自伤;
5、 被保险人酒后驾驶(见7.5)、无合法有效驾驶证驾驶(见7.6)或驾驶无有效行驶证(见7.7)的机动车;
6、 被保险人患艾滋病(见7.8)(AIDS)或感染艾滋病病毒(见7.9)(HIV呈阳性); 
7、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
8、 核爆炸、核辐射或核污染;
9、 被保险人有精神疾患或酒后发生的意外;
10、 保险人妊娠、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育手术,或因药物过敏、食物中毒、整容、其他内外科治疗或手术导致的伤害;
11、 被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或从事海上作业、井下作业、火药、爆竹制造等高风险工作;
12、 用于矫形、整容、美容、心理咨询、牙齿修复、牙齿整形或安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、配镜等)的费用;
13、 被保险人体检、疗养、康复治疗住院,先天性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗住院,患精神病、心理疾病、职业病、性病住院;
14、 投保前和本附加合同生效90天(含第90天)内已经发现而本附加合同生效90天后住院治疗的疾病;
15、 被保险人在非本公司指定或认可的医疗机构(见7.10)治疗发生的医疗费用或投保所在地城镇职工基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

投保须知
谁能保
符合承保条件者
多少钱
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。
不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤自杀、感染艾滋、精神疾病、妊娠流产分娩、食物中毒、医疗事故、参加高危运动、矫形整容、购买残疾用具、先天性疾病、精神疾病、性病、职业病、保单生效90天内已发现的疾病、在非指定医院治疗、本地医保范围外的费用、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

具体以生效保单条款为主,以上仅供参考。

保哪些
保什么
保多少
观察期内
观察期外
疾病住院医疗
已从医保报销
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×90%
未从医保报销
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×70%
意外住院医疗
已从医保报销
(实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×90%
未从医保报销
实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分)×70%
注:此产品为健康保障,疾病有90天观察期
免费获取 3份保险方案
今日已有292人预约
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