保险责任
在本主合同保险期间内，我们承担如下保险责任：
等待期
首次投保本主合同或非连续投保本主合同时，被保险人在本主合同生效之日起90 天内发生疾病，由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。这90 天的时间称为等待期。因遭受意外伤害导致的住院治疗无等待期。续保无等待期。
等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：
住院费用补偿保险金
被保险人在本公司认可的医疗机构接受住院治疗，对于被保险人住院期间实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的住院费用，按下列约定承担保险责任：| 保障项目 | 说明 |
|---|---|
| 住院费用补偿保险金 | 住院期间实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的、 合理且必需的住院费用，按下列约定承担保险责任： （1） 投保时享有社会基本医疗保险保障的 若在理赔时，已从社会基本医疗保险或其他途径（包括：包含 在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，如果您 是首次投保本主合同或非连续投保本主合同时，将在扣除前述补偿 后，按剩余部分的80%给付住院费用补偿保险金；如果您是连续投保本主 合同时，将在扣除前述补偿后，按剩余部分的90%给付住院费用补偿 保险金。若在理赔时，未从社会基本医疗保险和其他途径（包括：包含 在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，如果您 是首次投保本主合同或非连续投保本主合同时，将按各项住院费用 的60%给付住院费用补偿保险金；如果您是连续投保主合同时，将 按各项住院费用的70%给付住院费用补偿保险金。（2） 投保时没有享有社会基本医疗保险保障的 若在理赔时，未从社会基本医疗保险和其他途径（包括：包含 在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，如果您 是首次投保本主合同或非连续投保本主合同时，将按各项住院费用 的60%给付住院费用补偿保险金；如果您是连续投保本主合同时，将 按各项住院费用的70%给付住院费用补偿保险金。 若在理赔时，已从社会基本医疗保险或其他途径（包括：包含 在内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，如果您 是首次投保本主合同或非连续投保本主合同时，将在扣除前述补偿 后，按剩余部分的80%给付住院费用补偿保险金；如果您是连续投保本 主合同时，将在扣除前述补偿后，按剩余部分的90%给付住院费用补偿保险金。 |
因以下情形之一发生医疗费用的，我们不承担保险责任：
（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
（2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
（3） 被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品；
（4） 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；
（5） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（6） 核爆炸、核辐射或核污染；
（7） 被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
（8） 被保险人醉酒、自杀或故意自伤；
（9） 精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；
（10） 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
（11） 先天性畸形、变形或染色体异常（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；
（12） 被保险人怀孕、流产、节育、分娩（含剖宫产）、不孕不育治疗、人工受精以及由以上原因导致的并发症；
（13） 美容手术、整形手术、洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复, 视力矫正或安装假眼、安装假肢及其他附属品；
（14） 器官捐献者所接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症的治疗；
（15） 本主合同中特别约定的除外疾病及未告知的既往症；
（16） 感染艾滋病毒或患艾滋病期间住院的，因输血导致的除外；
（17） 被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动、精神和行为障碍、未遵医嘱、先天性畸形、怀孕、流产、美容手术、整形手术、器官捐献者所接受的与器官摘除相关的医疗行为及其并发症的治疗、未告知的既往症、感染艾滋病毒或患艾滋病、港澳台及中国境外治疗、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：
| 保什么 | 保多少 | |
| 住院费用补偿 | 已从社会医疗或其他渠道报销，且非连续投保此产品 |
（实际支付合理费用-其他渠道已报销部分）×80% （保单生效90天内疾病导致住院，不可报销） |
| 已从社会医疗或其他渠道报销，连续投保产品 | （实际支付合理费用-其他渠道已报销部分）×90% | |
| 未从社会医疗或其他渠道报销，且非连续投保此产品 |
实际支付合理费用×60%
（保单生效90天内疾病导致住院，不可报销） |
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| 未从社会医疗或其他渠道报销，连续投保产品 | 实际支付合理费用×70% | |
