保险责任

在保险期间内，我们承担下列保险责任：

一、住院津贴保险金

被保险人因意外伤害事故，或在附加合同生效日次日零时起满90 日后（若为续保合同，则不受该90日期限的限制）因意外伤害事故以外的原因在我们指定或认可的医院进行住院治疗，我们按照计算天数（即每次住院天数－3 天）×每日住院津贴保险金给付住院津贴保险金。

被保险人在附加合同生效日次日零时起90 日内（含第90 日）因意外伤害事故以外的原因住院治疗，则无论该住院治疗发生在前述90 日内或延续至前述90 日后，均不在我们承担保险责任的范围内。
对于被保险人的每次住院，我们承担住院津贴保险金责任的计算天数以90 日为限。每一保险期间内，我们承担住院津贴保险金责任的累计计算天数以180 日为限。

若被保险人的上述治疗延续至保险期间届满日后，则我们对于该保险期间届满日后30 日内（含）的住院治疗继续承担给付住院津贴保险金的责任，但仍以上述90 日和180 日为限。

二、重症监护室津贴保险金
被保险人因意外伤害事故，或在附加合同生效日次日零时起满90 日后（若为续保合同，则不受该90日期限的限制）因意外伤害事故以外的原因在我们指定或认可的医院进行住院治疗，且因病情需要进住重症监护室治疗，我们在按照第2.2 款第一项给付住院津贴保险金之外，还将按照进住重症监护室天数×每日住院津贴保险金给付重症监护室津贴保险金。

被保险人在附加合同生效日次日零时起 90 日内（含第90 日）因意外伤害事故以外的原因进住重症监护室治疗，则无论该治疗发生在前述90 日内或延续至前述90 日后，均不在我们承担保险责任的范围内。

每一保险期间内，我们承担重症监护室津贴保险金责任的累计天数以 90 日为限。

若被保险人的上述治疗延续至保险期间届满日后，则我们对于该保险期间届满日后30 日内（含）的重症监护室治疗继续承担给付重症监护室津贴保险金的责任，但仍以上述90 日为限。

因下列任一情形导致被保险人住院的，我们不承担给付保险金的责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、故意造成疾病；

二、被保险人在投保前已存在的疾病、症状、体征、生理缺陷及残疾情况（已向我们告知且我们已同意承保的除外）；

三、被保险人未在我们指定或认可的医院住院治疗；

四、被保险人斗殴、酗酒、故意自伤、故意犯罪、或抗拒依法采取的刑事强制措施；

五、被保险人主动吸食或注射毒品；

六、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、飞行、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

九、被保险人患精神或心理疾病、职业病、先天性疾病；

十、被保险人感染艾滋病病毒（HIV 呈阳性）或患艾滋病（AIDS）；

十一、被保险人怀孕、流产、妊娠（含宫外孕）、分娩（含剖腹产）、计划生育或绝育手术，以及上述原因导致的并发症；

十二、被保险人的牙齿治疗、镶补或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品，矫形和整容手术；

十三、被保险人的健康检查、疗养或康复治疗；

十四、被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为；

十五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

十六、核爆炸、核辐射或核污染；

十七、被保险人在中国大陆以外的国家或地区发生的住院治疗。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、未遵医嘱、感染艾滋病病毒、参加高风险运动、患精神或心理疾病、流产或分娩、牙齿治疗、镶补或安装假齿、健康检查、捐献身体器官为目的的医疗行为、中国大陆以外的国家或地区住院治疗、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

恒安标准附加住院津贴医疗保险（2015）条款