国华建筑工程意外伤害团体医疗保险
团体
投保范围
符合承保条件者
投保年龄
与保险公司约定
投保年限
保险期间自工程开工至工程竣工为止,保障因意外导致的医疗费用报销
产品描述

保险责任


在本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:

 

被保险人在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或施工期限指定的生活区域内,每次因遭受意外伤害事故并在医疗机构进行治疗的,本公司就该被保险人该次事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除人民币100元免赔额后,按100%给付比例给付意外伤害医疗保险金。免赔额和给付比例另有约定的按约定执行。

 

本合同有效期内,同一被保险人不论一次或多次遭受意外伤害事故导致合理医疗费用的,本公司均按上述约定给付意外伤害医疗保险金,但累计给付金额以该被保险人的保险金额为限,累计给付金额达到该被保险人的保险金额时,本公司对该被保险人的保险责任终止。

 

本公司在本合同保险责任范围内给付保险金,但若被保险人已经从社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径取得补偿,本公司给付的金额以该被保险人发生的符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用扣除其所获补偿后的余额按本合同约定的免赔额和给付比例给付保险金。

 

如被保险人在中国的港、澳、台地区或国外进行治疗的,本合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定。
范围
保障项目 说明
意外伤害医疗保险金 若在从事建筑施工及与建筑施工相关的工作、或在施工现场或 施工期限指定的生活区域内,每次因遭受意外伤害事故并 在医疗机构进行治疗的,我们就该次事故发生之日起 180 日内发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费 用,在扣除人民币 100 元免赔额后,按 100%给付比例给付意外伤害医 疗保险金。免赔额和给付比例另有约定的按约定执行。
投保须知

投保范围


凡从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、构筑物建筑物拆除和建筑装饰装修的企业,均可作为投保人为其在工程项目施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员,向国华人寿保险股份有限公司(以下简称“本公司”)投保本保险。

 

险期间

 

本合同的保险期间自施工工程项目被批准正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或约定起保日)零时起,至施工合同规定的工程竣工之日止。提前竣工,保险责任自行终止。工程因故延长工期或停工,需书面通知保险人并办理保险期限顺延手续。工程停工期间,保险人不承担保险责任。
责任免除

因以下情形之一,导致被保险人医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:


(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(3) 被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

 

(4) 被保险人酗酒、殴斗、服用、主动吸食或注射毒品;

 

(5) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

 

(6) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

 

(7) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(8) 核爆炸、核辐射或核污染;

 

(9) 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

 

(10)食物中毒,药物过敏;

 

(11) 被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

 

(12) 被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

 

(13) 被保险人健康检查、疗养、静养、特别护理或康复性治疗;

 

(14) 被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型);

 

(15) 被保险人在从事与建筑施工不相关的活动,或在施工现场或施工期限指定的生活区域外发生的意外伤害事故;

 

(16) 在诊疗过程中发生的医疗事故;

 

(17) 被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所致的整容手术;

 

(18) 被保险人在施工过程中,因不符合施工章程规定而导致的意外;

 

(19) 工程停工期间发生的意外伤害事故。
谁能保
符合承保条件者
保哪些
保什么 保多少
意外医疗 实际费用-已获得其他渠道补偿-100
不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、自伤、吸食毒品、酒驾、未遵医嘱等;食物中毒,药物过敏;分娩、流产、宫外孕等;患精神和行为障碍;健康检查、疗养、静养等;从事与建筑施工不相关的活动等;接受矫形、视力矫正手术等;不符合施工章程规定而导致的意外;患椎间盘突出症;感染艾滋病病毒或患艾滋病;在诊疗过程中发生的医疗事故;工程停工期间发生的意外伤害事故;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

国华建筑工程意外伤害团体医疗保险条款

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