国华康爱保团体医疗保险(2021)
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投保范围
与保险公司约定
投保年龄
1年
投保年限
属于健康保障产品,提供一般住院医疗费用保险金、特殊医疗费用保险金等保障。
投保须知

投保年龄:与保险公司约定

保险期间:1年

缴费期限:与保险公司约定

等待期:基本部分:30天;可选部分:90天

范围
保障项目 说明
一般住院医疗费用保险金

对于被保险人经合同约定的医疗机构的专科医生诊断必须住院治疗的,住院期间所发生的必需且合理的一般住院医疗费用,按照合同约定给付一般住院医疗费用保险金。对等待期后合同满期日前发生的且延续至合同满期日后30日内(含)发生的实际住院医疗费用,仍然承担给付保险金的责任,该一般住院医疗费用保险金计入入院日期所属的保险期间,且累计给付金额以被保险人各对应项保险责任最高给付金额或最高保障天数为限。

特殊医疗费用保险金

对于被保险人经合同约定的医疗机构的专科医生诊断并根据医嘱接受以下特殊医疗的,特殊医疗期间所发生的必需且合理的特殊医疗费用,按照合同约定给付特殊医疗费用保险金。

一般门急诊医疗费用保险金

对于被保险人在合同约定的医疗机构的专科医生诊断并根据医嘱接受一般门急诊医疗的,一般门急诊医疗期间所发生的必需且合理的一般门急诊医疗费用,按照合同约定给付一般门急诊医疗费用保险金。

紧急医疗费用保险金

对于被保险人在合同约定的保障区域内,因遭受意外伤害事故或突发急性病需紧急治疗,导致在合同约定的保障范围外的医疗机构产生的必需且合理的紧急医疗费用,按照60%给付紧急医疗费用保险金。

(可选)牙科医疗费用保险金

对于被保险人在合同约定的医疗机构内实际发生并支付的必需且合理的牙科医疗费用,按照合同约定给付牙科医疗费用保险金。

责任免除

因以下情形之一,导致被保险人医疗费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(2)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(3)疗养、静养、特别护理、既非手术又非药物的治疗(合同约定的治疗除外)、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗(合同约定的住院紧急牙科医疗费用保险金中的住院紧急牙科治疗、一般门急诊医疗费用保险金中的紧急意外牙科治疗、牙科医疗费用保险金中的牙科治疗除外)、非意外事故所致整容手术;

(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(6)更多详情见条款。

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