光大永明无忧住院医疗保险
个人
投保范围
0-60周岁
投保年龄
1年
投保年限
短期保障一年,保障因疾病或意外导致的住院及手术费用报销
产品描述
险种特色
·出生满60天至60周岁均可投保,最高可续保至70周岁
·保障范围广,涵盖住院前、中、后三个阶段,甚至还包括住院相关的门急诊费
·产品按份出售,每份保额5000元,最多可买20份,同时投保两份以上(含两份)费率降低15%
·每年不限理赔次数,且每次住院的各项保障额度不变!
·设计合理,有无社保均可投保,对社保人群的住院给付比例可高达100%
·对于发生在保险责任有效期内并延续到合同到期后30天内的住院医疗,仍承担保险责任!


保险责任(以两份为例)

保障项目
每次住院给付限额
给付比例
社保人群
非社保人群
       1、住院床位费 600元 100% 70%
       2、住院医疗费 5000元 100% 70%
       3、住院手术费 4000元 100% 70%
       4、住院前后门急诊费 400元 70% 70%


温馨提示:
(1)每个保险单年度,我们给付累计180天内发生的费用。
(2)第二项保障是针对社保范围内的住院医疗费和社保范围外的自费药费。但对自费药费的补偿不超过500元。
(3)若被保险人可通过社保或其他途径获得补偿,我们只对补偿后的剩余部分按比例给付。
(4)该险种须与我公司规定的其他险种同时购买。
(5)若出院90天内因同一原因再次住院,我们视为同一次住院。

范围
保障项目 说明
住院费用保险金 若被保险人因遭受意外事故或自本合同生效60天后(连续续保不受此限)因疾病住院治疗的, 我们将对被保险人每次住院治疗期间实际支出的、符合约定条件的下列住院医疗费用按照约定比例 给付保险金,每次住院各项保险金的限额和给付比例见附表。
手术费用保险金 若被保险人因遭受意外事故或自本合同生效60天后(连续续保不受此限)因疾病住院进行手术 治疗的,我们将对被保险人每次手术实际发生的且属于本合同签发地社会基本医疗保险支付范围内 的手术费用按照约定比例给付保险金。每次手术给付保险金的限额和给付比例见附表。
保险案例

 投保举例 


投保示例一
 
 于先生,40岁。在投保“光大永明鸿运相传终身寿险”的同时,又投保了两份“光大永明无忧住院医疗保险”。每次住院的保险金额为1万元。首年只需多交纳不到405元,平均每月33.75元,即可轻松拥有这项保障。假设于先生因病住院20天,花费和报销明细如下表所示:
费用项目 花费金额 社保报销金额 社保报销后余额 光大永明报销金额
住院床位费 1200元 960元 240元 240元
住院医疗费 16000元 12800元 3200元 3200元
住院前门诊费 800元 640元 160元 112元 
手术费用 18000元 14400元 3600元 3600元
合计 36000元 28800元 7200元 7152元
注:
(1)假设于先生通过社会基本医疗保险平均每项费用可报销80%;
(2)若于先生今年再次住院,保额仍是1万元,不会因发生过理赔而降低。

投保示例二
 
 妈妈为11岁的小松投保了“光大永明康顺无忧重大疾病保障计划”的同时,又投保了两份“光大永明无忧住院医疗保险”,每次住院保额为1万元。首年只需多交纳保险费345.98元,平均每月28.83元,即可轻松拥有这项保障。假设某日小松因病去医院看急诊,并随后住院10天,出院后两周内小松又做了门诊跟进治疗,花费和报销明细如下表所示:
费用项目 花费金额 报销比例 光大永明报销金额
住院床位费 900元 70% 600元
住院医疗费 4100元 2870元
住院前后门诊费 450元 315元
手术费用 2500元 1750元
合计 7950元   5535元
若小松今年再次住院,保额仍是1万元,不会因发生过理赔而降低。
责任免除

 因下列情形之一导致被保险人发生本合同约定的保险事故的,我们不承担给付保险金的责任:


1、 您对被保险人的故意行为;
2、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2 年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、 被保险人主动吸食或注射毒品;
5、 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
6、 被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间;
7、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
8、 核爆炸、核辐射或核污染;
9、 被保险人因精神疾患、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
10、 被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏、食物中毒、整容、医疗事故导致的伤害;
11、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
12、 被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
13、 被保险人从事井下作业、火药、爆竹制造等高风险工作。

投保须知

 保险期间 
    1年,期满可续保。

谁能保
0-60周岁
保哪些
保什么 保多少
住院费用 实际费用×约定比例
手术费用 实际费用×约定比例

注:此产品为医疗保障,疾病有60天观察期

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动、从事高危职业等;因疾病、妊娠、流产、分娩等导致的伤害;因精神疾患导致的意外;未遵医嘱等;患艾滋病或感染艾滋病期间;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

光大永明无忧住院医疗保险条款

多少钱

于先生,40岁。在投保“光大永明鸿运相传终身寿险”的同时,又投保了两份“光大永明无忧住院医疗保险”。每次住院的保险金额为1万元。首年只需多交纳不到405元,平均每月33.75元,即可轻松拥有这项保障。

 

由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

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