如果被保险人发生意外伤害事故，并因该意外伤害直接导致被保险人在医院的普通医疗部接受住院治疗的，复星保德信对被保险人住院治疗期间实际支出的合理且必要的意外住院医疗费用，按合同“补偿原则和给付标准”条款的约定给付意外住院医疗费用保险金。

如果被保险人发生意外伤害事故，并因该意外伤害直接导致被保险人在医院的普通医疗部接受门急诊治疗的，复星保德信对被保险人门急诊治疗期间实际支出的合理且必要的意外门急诊医疗费用，按合同“补偿原则和给付标准”条款的约定给付意外门急诊医疗费用保险金。

被保险人因意外伤害在医院的普通医疗部接受治疗的，复星保德信首先按前款约定给付意外住院医疗费用保险金和意外门急诊医疗费用保险金，当累计给付金额达到1万元后，再按合同“补偿原则和给付标准”条款的约定对(1)- (4)类费用给付一般医疗保险金。

被保险人于等待期后因患疾病经医院诊断必须接受治疗，且在普通医疗部接受治疗的，复星保德信按合同“补偿原则和给付标准”条款的约定对(1)-(4)类费用给付一般医疗保险金。

被保险人因意外伤害或于等待期后初次发生并经医院初次确诊患有合同所定义的191种疾病(无论一种或多种)，且在普通医疗部接受治疗的， 复星保德信首先按前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到200万元后，再按合同“补偿原则和给付标准”条款的约定对(1)-(4)类费用给付疾病医疗保险金。

被保险人因意外伤害或于等待期后，初次发生并经医院初次确诊患有合同所定义的130种重大疾病(无论一种或多种)，对重大疾病确诊前后被保险人因该重大疾病在公司指定或认可的医疗机构发生的住院，复星保德信按以下约定给付重大疾病住院津贴保险金：

重大疾病住院津贴保险金=(实际住院天数17-3日)´100元/日

被保险人在复星保德信指定的线上医疗服务机构接受线上问诊发生的属于合同约定范围内的线上问诊医疗费用，复星保德信按合同的约定给付线上问诊医疗费用保险金。

被保险人于等待期后在复星保德信指定的线上医疗服务机构接受线上问诊，并经医生诊断后出具用药建议，对于同时满足条件的药品费用，复星保德信按合同“补偿原则和给付标准”条款的约定给付线上问诊药品费用保险金。