保险责任

 

在本合同保险期间内，被保险人在本合同约定的施工现场或施工期间指定的生活区域内遭受意外伤害导致身故或伤残的，本公司承担下列保险责任：

一、意外身故保险金

被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，或虽然超过180日，但有证据表明身故与该意外伤害有直接因果关系的，本公司按照该被保险人的基本保险金额给付意外身故保险金，本公司对本合同项下该被保险人的保险责任终止。

若被保险人身故前，本公司已依本合同向该被保险人给付过意外伤残保险金，则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。

 

二、意外伤残保险金

被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残类别的，如自该意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束，则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定，本公司按照该被保险人的基本保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。
被保险人因同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位或同一性质的伤残，不适用以上晋级规则。
人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

被保险人因本次意外伤害导致伤残合并前次意外伤害所致伤残或投保前已有的伤残，构成较严重伤残等级的，则按照较严重的伤残等级标准给付意外伤残保险金，但必须扣除前次伤残已给付的意外伤残保险金或投保前已有伤残所对应的意外伤残保险金。

意外伤残保险金以被保险人的基本保险金额为限，单次或累计给付的意外伤残保险金的总额达到该被保险人的基本保险金额时，本公司对本合同项下该被保险人的保险责任终止。

保障项目	说明
意外身故保险金	若自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，或虽然超过180日，但有证据表明身故与该意外伤害有直接因果关系的，按照基本保险金额给付意外身故保险金，保险责任终止。
意外伤残保险金	若自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》 所列伤残类别的起180日内治疗仍未结束，则按该意外伤害发生 之日起第180日的身体情况进行伤残评定，按照基本保险金额乘以该处伤残的伤残 等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。

因下列情形之一直接或间接导致被保险人伤残或身故的，本公司不承担给付保险金的责任：

 

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人自杀或者故意自伤的，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人故意违反有关安全生产的法律、法规或建筑行业安全规章、规程；

（5）被保险人酒后驾驶、无合法驾驶证驾驶机动车；

（6）被保险人主动吸食或注射毒品；

（7）被保险人猝死；

（8）被保险人从事与建筑施工不相关的工作，或在施工现场外或施工期间指定的生活区域外发生的意外伤害事故；

（9）被保险人药物过敏、食物中毒、医疗事故、精神或行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际系统分类（ICD-11）》为准）；

（10）被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀；

（11）被保险人受酒精或管制药物影响；

（12）被保险人在工程停工期间、工程竣工后的“保运期”和“试车期”发生的意外伤害事故；

（13）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（14）核爆炸、核辐射或核污染。

符合承保条件者

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、吸食毒品、酒驾、猝死、药物过敏、受管制药物影响、工程停工期间、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

德华安顾团体建筑工程意外伤害保险条款

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

保什么	保多少
意外身故	基本保额-已领取意外伤残保险金
意外伤残	基本保额×人身伤残等级约定比例