保障项目 | 说明 |
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住院医疗保险金 | 若遭受意外伤害事故或于等待期后首次诊断患有疾病,经医疗服务机构医生诊断必须住院治 疗,对于住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用,我们将按合同的约定给付保险金额。 |
住院额外补贴保险金 | 若遭受意外伤害事故或于等待期后首次诊断患有疾病,经医疗服务机构医生诊断必须住院治疗,对于上 述“住院医疗保险金”中包括的各项合理且必要的住院医疗费用,我们将按社保统筹支付部分的 50%给付住院额 外补贴保险金。 |
无理赔住院补贴保险金 | 若遭受意外伤害事故或于等待期后首次诊断患有疾病,经医疗服务机构医生诊断必须住院治疗,若本次 住院医疗费用已由其它医疗福利计划或第三方承担医疗费用,而不向我们就住院医疗费用进行索 赔,我们将按合同中所载的单日住院补贴金额乘以实际住院天数给付无理赔住院补贴保险金。 |
门诊急诊医疗保险金 | 若遭受意外伤害事故或于等待期后首次诊断患有疾病,需要门诊急诊治疗的,对于每次在医疗服务机构 治疗发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用,我们将按合同的约定给付保险金额。 |
门诊急诊额外补贴保险金 | 若遭受意外伤害事故或于等待期后首次诊断患有疾病,需要门诊急诊治疗的,对于每次在医疗服务机构 治疗发生的合理且必要的门诊急诊医疗费用,我们将按社保统筹支付部分的 30%给付住院额外补贴保险金。 |
牙科医疗保险金 | 若因患牙科疾病需要牙科门诊治疗的,对于每次在医疗服务机构治疗发生的合理且必要的牙科门诊医疗 费用,我们将按合同的约定给付保险金额。 |
生育和新生儿医疗保险金 | 若为女性,因怀孕、分娩及产检而产生的在保险期间内支出的、符合当地社会生育保险支付范围的、必 须且合理的生育和新生儿医疗费用,我们将按合同的约定给付保险金额。 |
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、战争暴乱以及核爆炸、无证驾驶、参加高危运动、未遵医嘱、精神疾病、未告知的既往病史、遗传性疾病、整容、脱发等相关治疗、生殖医疗、器官移植、感染艾滋性病、无处方自购药物、接受试验性治疗、预防性医疗服务、疲劳综合征、飞机时差综合症、非生理性眼疾、购买医疗设备或义肢、矫正足部、对脚表面皮肤的治疗、戒烟减肥、心理测试、多动症等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保什么
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保多少
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观察期内
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观察期外
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住院医疗
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不承担保险责任
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实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分
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住院额外补贴
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不承担保险责任
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住院医疗费用社保统筹支付部分金额×50%
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无理赔住院补贴
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不承担保险责任
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单日住院补贴金额×实际住院天数 (住院后,未向保险公司索赔住院费用可领取) |
门诊急诊医疗
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实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分
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门诊急诊额外补贴
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不承担保险责任
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门诊急诊医疗社保统筹支付部分金额×30% (出险后,未向保险公司索赔门诊急诊费用可领取) |
牙科医疗
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不承担保险责任
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实际支付合理费用
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生育和新生儿医疗
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不承担保险责任
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约定给付金额
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保障区域外紧急医疗
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实际支付合理费用实际支付合理费用×约定给付比例
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全球紧急医疗转运服务
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实际支付合理费用实际支付合理费用×约定给付比例
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