保险责任

在本合同有效保险期间内，被保险人遭遇本合同约定的意外伤害事故，并以此为直接且单独的原因导致其身故、伤残或住院，本公司将承担下列保险金给付责任：

如果被保险人遭遇本合同约定的意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180 日内，以此为直接且单独的原因身故，本公司将按基本保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金，本合同终止。

如果在给付意外身故保险金之前已经给付意外伤残保险金或意外住院保险金，则应给付的意外身故保险金须扣除已给付的意外伤残保险金及意外住院保险金。

注：为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。

如果被保险人遭遇本合同约定的意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起180 日内，以此为直接且单独的原因造成本合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称“标准”）所列伤残项目，本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金。如自意外伤害事故发生之日起180 日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残评定，并据此给付伤残保险金。

如果本次意外伤害事故导致的伤残合并之前的伤残可领较严重等级伤残保险金者，按较严重等级标准给付，但之前已给付的伤残保险金应予以扣除。投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残不参与伤残评定，且不支付伤残保险金。本公司仅对依本合同约定按该标准所评定的伤残项目进行赔付。

如果被保险人遭遇本合同约定的意外伤害事故，并自意外伤害事故发生后的36 小时内在医院住院连续超过 12 个小时，本公司将按保险单或其他保险凭证上所载的每日住院保险金额乘以住院天数给付意外住院保险金。

给付住院保险金的天数全年累计最多不超过180 日。

保险期间

因下列情形之一导致被保险人身故、伤残或住院，本公司不承担给付保险金的责任：

（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2） 被保险人在投保时已患有的残疾；

（3） 因被保险人斗殴、挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（4） 被保险人自本合同成立或本合同效力最后一次恢复之日起两年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（5） 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（6） 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

（7） 被保险人主动吸食或注射毒品、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；

（8） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶驾驶无有效行驶证的机动车；

（9） 被保险人因精神疾病（世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》分类为精神疾病的疾病）导致的伤害；

（10） 被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、整容、其他内外科治疗或手术导致的伤害；

（11） 被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩）运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、蹦极等高风险运动；

（12） 被保险人猝死；

（13） 因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

（14） 战争、恐怖活动、军事行动、暴乱、武装叛乱、生化武器、核爆炸、核辐射或核污染。

因上述第（1)项情形导致被保险人身故的，本合同终止，本公司向意外身故保险金受益人给付本合同终止时的未满期净保费，因上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，本公司向您退还本合同终止时的未满期净保费。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等；猝死；未遵医嘱等；因精神疾患等导致的意外；因疾病、妊娠、流产、分娩等导致的伤害；投保时已患有的残疾；因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

中新大东方顺意个人意外伤害保险（2014）条款