住院费用医疗保险B(社保款)
个人
投保范围
0-60周岁
投保年龄
1年
投保年限
短期保障一年,按不同比例给予住院医疗费用报销
产品描述

险种特色

住院报销,雪中送炭,减轻住院经济负担
多档给付,贴身设计,根据经济状况自由选择
定点就医,全城便享,健康就在家门口
一次投保,轻松无忧,拥有更多时间工作陪伴家人
保单变更,灵活自如,保障根据实际状况自由转换
投保年龄,宽泛选择,满足大部分人需求

保险责任

对于每次住院在约定范围(同保险单签发地社会医疗保险规定的赔付范围)内的床位费,药品费以及其他费用,我们对被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用,在扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿后,按照余额的95%分项给付保险金。发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的在约定范围内的上述各项费用的65%分项给付保险金。各项保险金的限额见下表。

项目 给付金额
床位费 10%
药品费 45%
其他费用 45%

 

 

 

 

 

在每一保单年度内,我们仅对被保险人累计住院180天内发生的上述各项费用承担保险责任。

范围
保障项目 说明
住院费用保险金 被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用,在扣除被保险人已按社会医疗保险或公费 医疗有关规定取得的医疗费用补偿后,按照余额的95%分项给付保险金;发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保 险人实际支出的合理且必要的在约定范围内的上述各项费用的65%给付保险金
保险案例

险种 保障档次 保障期 交费期 年交保费(元)
住院费用医疗保险B(社保款) 2 1年 1年 388

 

 

 

王先生,今年32岁,是市内某事业单位的科长,同时也是家庭的支柱,参加了社会医疗保险,同时王太太也给王先生购买了中新大东方住院费用医疗保险B(社保款)。
保障方案:
王先生可享有如下利益:
无论意外或是疾病住院治疗,在约定范围内的合理且必要的医疗费用(床位费、药品费、其他费用)扣除获得补偿后的各项费用的余额可分项报销95%。

假设王先生在保险有效期内因病住院治疗,实际发生的总医疗费用30,000元,其中床位费3,500元,药品费15,000元,其他费用11,500元。社会医疗保险给王先生报销床位费2,450元,药品费10,500元,其他费用8,050元。现在中新大东方人寿保险有限公司按保险合同应报销金额为:
(3500-2450)*95% + (15000-10500)*95% + (11500-8050)*95% = 8550元

责任免除

因下列情形之一,造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:


1.先天性疾病,保险单中特别约定的除外疾病;
2.未告知的既往症;
3.先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际
    统计分类(1C;1}-1 U )》为准);
4.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、异位妊娠、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含
    绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
5.艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行为障碍(以世界
    卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(1C;1}-1 U )》为准);
6.疗养、矫形、视力矫正手术、美容,牙齿的治疗、修复及矫形(但因意外伤害事故所致
    且为恢复牙齿功能所必须的治疗手段不受此限),非意外事故所致整容手术;
7.推间盘突出症(包括推间盘膨出、推间盘突出、推间盘脱出、游离型推间盘等类型);
8.从事潜水、跳伞、攀若、蹦极、驾驶滑翔机探险, 摔跤、武术比赛 ,特技表演,赛马、赛车等高风险运动;

9、被保险人殴斗或醉酒;
10、投保人、受益人的故意行为;
11、被保险人故意犯罪或杭拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤;
12、被保险人服用、吸食或注射毒品;
13、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
14、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
15、核爆炸、核辐射或核污染。

投保须知

投保范围 :出生且出院满30天——60周岁
保险期间 :一年
缴费期限 :一年
交费方式 :年交

谁能保
0-60周岁
保哪些
保什么 保多少
住院费用 已参保社会医疗保险或公费医疗保险 (实际费用-已获得其他渠道补偿)×95%
未参保社会医疗保险或公费医疗保险 (实际费用-已获得其他渠道补偿)×65%

注:此产品为医疗保障,疾病有90天观察期

不保哪些

被保险人因被投保人、受益人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;先天性疾病、先天性畸形等;不孕不育治疗、人工受精、怀孕等引起的并发症;艾滋病或感染艾滋病病毒等;疗养、矫形、美容等;椎间盘突出症;未告知的既往症;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

中新大东方住院费用医疗保险(B)条款

多少钱

王先生,今年32岁,是市内某事业单位的科长,同时也是家庭的支柱,参加了社会医疗保险,同时王太太也给王先生购买了中新大东方住院费用医疗保险B(社保款),保险期间1年,一次性交费,保费388元。

 

由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

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