因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人主动吸食或注射毒品;
4、因被保险人斗殴、挑衅或其他故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
5、 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
6、更多详情见条款。
保障项目 | 说明 |
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重度恶性肿瘤医疗保险金 |
重度恶性肿瘤医疗保险金包括重度恶性肿瘤住院医疗保险金、重度恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金、质子重离子医疗保险金。 一、重度恶性肿瘤住院医疗保险金 如果被保险人在等待期后经医院专科医生首次确诊患有合同所约定的“恶性肿瘤--重度”,导致被保险人因该恶性肿瘤在医院接受住院治疗的,对于被保险人每次治疗所实际支出合理且必要的住院医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付重度恶性肿瘤住院医疗保险金。 二、重度恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金 如果被保险人在等待期后经医院专科医生首次确诊患有合同所约定的“恶性肿瘤--重度”,导致被保险人因该恶性肿瘤在医院接受化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法门诊治疗的,对于被保险人每次治疗所实际支出合理且必要的门诊医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付重度恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金。 三、质子重离子医疗保险金
如果被保险人在等待期后经医院专科医生首次确诊患有合同所约定的“恶性肿瘤--重度”,导致被保险人因该恶性肿瘤在特定医疗机构住院接受质子重离子治疗的,对于被保险人每次治疗所实际支出合理且必要的质子重离子医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付质子重离子医疗保险金。 |
一般医疗保险金 |
一般医疗保险金包括住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、住院前后门(急)诊医疗保险金。 一、住院医疗保险金 如果被保险人因意外伤害或因等待期后发生的疾病导致在医院接受住院治疗的,对于被保险人每次治疗所实际支出合理且必要的住院医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付住院医疗保险金。 二、特殊门诊医疗保险金 如果被保险人因意外伤害或因等待期后发生的疾病导致在医院接受门诊肾透析、器官移植后的门诊抗排异治疗的,对于被保险人每次治疗所实际支出合理且必要的门诊医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付特殊门诊医疗保险金。 如果被保险人在等待期后经医院专科医生首次确诊患有合同所约定的“恶性肿瘤--轻度”,导致被保险人因该恶性肿瘤在医院接受化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法门诊治疗的,对于被保险人每次治疗所实际支出合理且必要的门诊医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付特殊门诊医疗保险金。 三、住院前后门(急)诊医疗保险金
如果被保险人因意外伤害或因等待期后发生的疾病导致在医院接受住院治疗的,在住院前7日内或出院后30日内,因与该次住院治疗相同原因所实际支出合理且必要的门诊急诊医疗费用,保险公司按合同约定计算并给付住院前后门(急)诊医疗保险金。 |
投保年龄:50-80周岁
保险期间:1年