低廉保费 实用保障:
只需点滴的花费即可获得全面、实用的意外医疗保障,是意外伤害保险的理想补充。
门急诊费 负责解决:
被保险人因意外事故接受门急诊治疗,本公司就实际支出的必要且合理的医疗费用中超过100元的部分给付意外医疗保险金。
住院费用 实报实销:
因意外事故住院治疗,本公司就实际支出的必要且合理的医疗费用给付意外医疗保险金。
合理给付 人性设计:
同一次意外事故所给付的意外医疗保险金总额以本附加合同的保险金额为限。
保障项目 | 说明 |
---|---|
意外门急诊医疗保险金 | 若被保险人已参加当地社会医疗保险:被保险人因意外事故接受门急诊治疗,我们对实际支出的必要且合理的 医疗费用,按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会 医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后,对超过100 元的部分按100%给付意外医疗保险金。 若被保险人未参加当地社会医疗保险:被保险人因意外事故接受门急诊治疗,我们对实际支出的必要且合理的 医疗费用,按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔 付后,对超过100 元的部分按90%给付意外医疗保险金。 |
意外住院医疗保险金 | 若被保险人已参加当地社会医疗保险:被保险人因意外事故接受住院治疗,我们就实际支出的必要且合理的医疗 费用,按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗 保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的100%给付意外医 疗保险金。若被保险人未参加当地社会医疗保险:被保险人因意外事故接受住院治疗,我们就实际支出的必要且合理的医疗 费用,按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后 的90%给付意外医疗保险金。 |
被保险人因下列情形之一而住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:
保什么 | 保多少 | |
意外门急诊医疗 | 已参加当地社会医疗保险 | 实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-100 |
未参加当地社会医疗保险 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿-100)×90% | |
意外住院医疗 | 已参加当地社会医疗保险 | 实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿 |
未参加当地社会医疗保险 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿)×90% |
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;未遵医嘱等;进行高处作业;因疾病、妊娠、流产等导致的伤害;整容手术、外科整形等;一般体格检查、疗养等;患精神疾病;感染艾滋病病毒或患艾滋病;脊椎间盘突出症;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: