在保险公司有效期内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因发病且经保险公司认可的中国大陆地区医院的专科医生确诊需至医院接受相关治疗的，在扣除约定的免赔额后按约定的赔付比例给付一般医疗保险金。

按保险公司约定的赔付比例给付重大疾病医疗保险金：重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用。

在合同有效期内，被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因经保险公司认可的中国大陆地区医院的专科医生确诊初次发生疾病，并且因该疾病需要进行合同所定义的特定疾病治疗的，按约定承担保险责任。