因下列情形之一,导致被保险人发生医疗费用支出的,我们不承担给付医疗保险金的责任且该次发生的医疗费用不计入免赔额,本合同仍继续有效:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(6)既往症;遗传性疾病;先天性畸形、变形或染色体异常;
(7)被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、攀岩、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、马术、赛马、赛车、考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);
(8)更多免责详见条款。
保障项目 | 说明 |
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一般医疗保险金 |
·一般住院医疗保险金 被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,在公司认可的医院住院治疗的,对被保险人发生的合理且必须的住院医疗费用以及住院前后门急诊费用,按合同约定给付一般住院医疗保险金。 一般住院医疗保险金累计给付天数以180天为限。 ·特定门诊医疗保险金 被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,在公司认可的医院接受合同约定的特定门诊治疗;
对被保险人发生的上述合理且必须的特定门诊医疗费用,保险公司按合同约定给付特定门诊医疗保险金。 |
重大疾病医疗保险金 |
·一般重大疾病住院医疗保险金 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,经公司认可的医院初次确诊为合同约定的一般重大疾病且认可的医院住院治疗发生的合理且必须的住院医疗费用以及住院前后门急诊费用,按合同约定给付一般重大疾病住院医疗保险金。 ·少儿特定重大疾病住院医疗保险金 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,且被保险人在当前保险期间开始时未满16周岁,经公司认可的医院初次确诊为合同约定的少儿特定重大疾病且住院治疗发生的合理且必须的住院医疗费用以及住院前后门急诊费用,按合同约定给付少儿特定重大疾病住院医疗保险金。 ·一般重大疾病特定门诊医疗保险金 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,经公司认可的医院初次确诊为合同约定的一般重大疾病且接受接受合同约定的特定门诊治疗; 对被保险人发生的上述合理且必须的一般重大疾病特定门诊医疗费用,按合同约定给付一般重大疾病特定门诊医疗保险金。 ·少儿特定重大疾病特定门诊医疗保险金 因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,且被保险人在当前保险期间开始时未满16周岁,经公司认可的医院初次确诊为合同约定的少儿特定重大疾病且接受合同约定的特定门诊治疗;
对被保险人发生的上述合理且必须的少儿特定重大疾病特定门诊医疗费用,按合同约定给付少儿特定重大疾病特定门诊医疗保险金。 |
质子重离子医疗保险金 |
被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因,经公司认可的医院初次确诊为合同约定的“恶性肿瘤——重度”,且在公司认可的特定医疗机构接受质子重离子治疗的,对被保险人发生的合理且必须的质子重离子医疗费用,保险公司按合同约定的保险金计算方法给付质子重离子医疗保险金。 |
投保年龄:符合承保条件者
保险期间:1年