保险责任 • 费用可补偿 增加三十天
若被保险人因意外伤害或自本合同生效之日起30日后因疾病在我们认可的医院住院治疗的,
对被保险人支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的住院医疗费用,我们
将按合同约定予以给付。
自本合同生效之日起30日后至本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后的30日内的住
院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任。
• 持续有奖励 最高百分百:健康增额贺礼!
自本合同生效之日起,若本合同持续有效,且无理赔记录,我们每2年增加本合同基本保额
的10%作为健康增额贺礼,但累计不超过基本保额的100%;若发生理赔,所增加的累计健康
增额贺礼在以后的保单年度全部自动取消,新的健康增额贺礼重新计算。如果本合同有新增
的基本保额,对于新增基本保额的健康增额贺礼,需要从新增基本保额的生效日开始重新计
算。
• 保障可多次 每次可半年:
在每一个保单年度内,我们对被保险人住院180 天内发生的医疗费用承担保险责任。若被保
险人本次住院治疗与前次住院原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过90日,则本次
住院与前次住院视为同一次住院。
• 五年续保期 保障可持续:
在保险期间届满时,按续保年龄对应的费用交纳续期保费,合同延续有效;自首次投保生效
日起,或自非连续投保生效日起,每5年为一个保证续保期间。
• 投保从零岁 可至六十四:
投保年龄以周岁计算,投保年龄为出生满28日至60周岁,可续保至64周岁。续保因疾病住院
无30天等待期。
• 比例分三档 单项不限制:
报销比例可按条款约定为A档50%、B档80%、C档100%,给付限额=5000元X份数+健康增额贺礼
(其中门诊费不超过500元),报销项目不分开做单独的限制。
• 份数可自选 贴心更实用:
根据您的需要,可以在公司投保规则的范围内自行选择购买的份数。
• 多买享优惠 费用可五折:
从第2份开始每份的年交费率是首份的50%。
注:本条款所涉及的报销费用,在实际报销中需要考虑通过社会医疗保险、公费医疗保障、
农村医疗保障、本公司在内的商业保险机构、单位、个人等任何其他途径取得医疗费用的
补偿原则,具体内容请以保险条款为准。
保障项目 | 说明 |
---|---|
住院医疗保险金 | 若被保险人因意外伤害或自本合同生效之日起30日后因疾病在我们认可的医院住院治疗的, 对被保险人支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的住院医疗费用,我们 将按合同约定予以给付。 |
因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)因被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀、斗殴或故意自伤;
(3)被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;
(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;
(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(7)被保险人因怀孕、流产、分娩(剖腹产)、避孕、人工受孕、绝育手术、治疗不孕不育症及由此导致的并发症、医疗事故导致的住院;
(8)被保险人的休养、疗养、身体检查、康复治疗、物理治疗、心理治疗,及因脊椎间盘突出症、药物过敏、食物中毒导致的治疗行为;
(9)被保险人对本合同生效前已存在的疾病(或症状)或其复发所致, 但在投保单上告知并经我们同意承保的,不在此限;
(10)被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)、感染艾滋病病毒或患艾滋病或其他性病;
(11)被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;
(12)被保险人的视力矫正手术、变性手术、以捐献器官为目的的医疗行为,及非因意外伤害导致的整容或矫形手术;
(13)被保险人在中华人民共和国境外及港澳台地区住院治疗。
产品说明
投保年龄 :出生满28日至60周岁,可续保至64周岁
交费频次:年交、半年交、季交、月交
保险期间:
本合同的保险期间为一年。
保什么 | 保多少 | |
住院医疗 | 已获得社会医疗保险或公费医疗补偿 | 实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿 |
未获得社会医疗保险或公费医疗补偿 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿)×约定比例 |
注:此产品为医疗保障,疾病有30天观察期
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、参加高风险运动等;因怀孕、流产、分娩等导致的住院;休养、疗养、身体检查等;合同生效前已存在的疾病等;患遗传性疾病等;洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙等;视力矫正手术、变性手术等;在中华人民共和国境外及港澳台地区住院治疗;战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: