| 保障项目 | 说明 |
|---|---|
| .一般疾病医疗保险金 | 若被保险人因意外事故或在等待期满后出现的疾病症状或体征，经医院医师诊断必须接受治疗的，则对每次治疗发生的下述（1）-（4）项合理的一般疾病医疗费用，保险公司在附录一规定的一般疾病医疗保险金各项限额内按下列规定承担保险责任： A型保障：若被保险人参加当地社会医疗保险，保险公司按下表的赔付比例承担被保险人治疗发生的下述（1）-（4）项合理的一般疾病医疗费用，但保险公司按上述规定承担的医疗费用与社会医疗保险承担的医疗费用、被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用。 B型保障：若被保险人未参加当地社会医疗保险，保险公司按下表的赔付比例承担被保险人治疗发生的下述（1）-（4）项合理的一般疾病医疗费用，但保险公司按上述规定承担的医疗费用与被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用。 一般疾病医疗费用包括以下各项费用： （1）住院医疗费用（2）特殊门诊医疗费用（3）门诊手术医疗费用（4）住院前后门急诊医疗费用 |
| 特定疾病医疗保险金 | 若被保险人因意外事故或在等待期满后初次确诊的合同约定的特定疾病症状或体征，经医院医师诊断必须接受治疗的，保险公司首先按照前款约定给付一般疾病医疗保险金，当保险公司累计给付金额达到一般疾病医疗保险金的保单年度累计给付限额后，再对每次治疗发生的下述（1）-（4）项合理的特定疾病医疗费用，在附录一规定的特定疾病医疗保险金各项限额内按下列规定承担保险责任： A型保障：若被保险人参加当地社会医疗保险，保险公司按下表的赔付比例承担被保险人特定疾病治疗发生的下述（1）-（4）项合理的特定疾病医疗费用，但保险公司按上述规定承担的医疗费用与社会医疗保险承担的医疗费用、被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用。 B型保障：若被保险人未参加当地社会医疗保险，保险公司按下表的赔付比例承担被保险人特定疾病治疗发生的下述（1）-（4）项合理的特定疾病医疗费用，但保险公司按上述规定承担的医疗费用与被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付之和不应超过被保险人实际发生的医疗费用。 特定疾病医疗费用包括以下各项费用： （1）特定疾病住院医疗费用（2）特定疾病特殊门诊医疗费用（3）特定疾病门诊手术医疗费用（4）特定疾病住院前后门急诊医疗费用 |
