学生幼儿意外伤害保险(停售)
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投保范围
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投保年龄
1年
投保年限
在本合同有效期内,我们承担如下保险责任: (一)身故保险金 (二)残疾保险金 (三)医疗费用保险金 (四)烧伤保险金
产品描述

保险责任


在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,导致身故、残疾、烧伤或医疗费用支出的,保险人按以下规定给付保险金:
(一)身故保险责任
被保险人遭受意外伤害,且自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因身故的,保险人按保险单所载意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生之日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人身故前保险人已给付第(二)、(三)条约定的残疾、烧伤保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。

 

(二)残疾保险责任
被保险人遭受意外伤害,且自意外伤害发生之日起一百八十日内以该次意外伤害为直接原因造成本合同所附《残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾程度之一者,保险人按保险单所载意外伤害保险金额乘以该项身体残疾在该表中对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束,按第一百八十日时的身体情况进行鉴
定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,保险人给付对应各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。
被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《残疾程度与保险金给付比例表》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《残疾程度与保险金给付比例表》所对应的残疾保险金。

 

(三)烧伤保险责任
被保险人因意外伤害导致烧伤的,保险人按照保险单所载意外伤害保险金额及本合同所附的《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》中该项烧伤所对应的比例给付烧伤保险金。被保险人因同一意外伤害造成多项烧伤时,保险人给付对应各项烧伤保险金之和,但给付总额不超过保险金额。

 

(四)本保险意外残疾及烧伤保险金给付互不冲减
保险人对被保险人所负的给付上述各项保险金的责任以保险单所载意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该保险金额时,保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。

 

(五)意外伤害医疗保险责任(可选)
意外伤害医疗保险责任是可选择投保的保险项目。若本项保障未在投保单及保险单上载明,则不发生效力。
被保险人在保险期间内遭受意外伤害而在二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构治疗,保险人承担下列保险责任:
1、被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而在二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构进行门(急)诊治疗,保险人对被保险人因治疗发生的符合保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的医疗费用,保险人在扣除五十元人民币免赔额后,在意外伤害门(急)诊医疗保险金额内,按90%的比例给付门(急)诊医疗保险金。
2、被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而在二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构进行住院治疗,保险人对被保险人因治疗发生的符合保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的医疗费用,保险人在意外伤害住院医疗保险金额内,按90%的比例给付住院医疗保险金。
3、被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而医疗,至保险期间届满时治疗仍未结束的,保险人继续承担给付责任,住院治疗者最长可至意外伤害发生之日起第九十日止,门诊治疗者最长可至意外伤害发生之日起第十五日止。
保险人对被保险人所负的意外伤害门(急)诊医疗保险金及意外伤害住院医疗保险金的给付责任分别以保险单所载意外伤害门(急)诊医疗保险金额及意外伤害住院医疗保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该项保险金额时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。

范围
保障项目 说明
身故保险金 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故为直接原因身故的,保险人按保险单所载身故、残疾保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生之日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的, 保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知 道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第(二)条约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除已给付 的保险金。
意外残疾保险金 被保险人因遭受意外伤害,并自意外伤害事故发生之日起180日内因该事故为直接原因造成《意外伤害残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险单所载意外伤害保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。 1、被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》中一项以上残疾时,本保险人给付各项残疾保险金之和,但给付金额总数以意外伤害保险金额为限。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中比例最高一项的残疾保险金。 2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。
医疗费用保险金 1、被保险人因遭受意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起60 日内在医院进行治疗, 对被保险人所支出的必要且合理的医疗费用,保险人每次扣除人民币800 元免赔额后,在医疗 费用保险金额范围内按80%的比例给付医疗费用保险金。 2、保险人负责赔偿的医疗费用包括:普通病房床位费、处方药费、手术费、注射费、检查 费、处置费、输血费、输氧费、会诊费、住院(转院)救护车费、重症监护病房费用、烧伤病 房费用。 3、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人承担给付保险金的期限,自保险期间届 满次日起计算,门诊治疗者以15 日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90 日为限。 4、被保险人如在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)进行治疗,上述费用 限于符合治疗地社会医疗保险主管部门规定可以报销的医疗费用。 5、保险期间内,保险人所负给付医疗费用保险金的责任以医疗费用保险金额为限,一次或 累计给付的保险金达到此限额时,对该被保险人的本项保险责任终止。
意外烧伤保险金 被保险人因遭受意外伤害事故,造成《意外烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》) 所列烧伤程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险单所载保险金额给付烧伤保险 金。 1、被保险人因该事故导致多处烧伤的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅给付 其中比例最高一项的烧伤保险金;被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤并伴有残疾的,无 论是否发生在身体同一部位,保险人仅按烧伤给付比例和残疾给付比例中较高的一项给付保 险金。 2、被保险人因不同意外伤害事故导致同一部位烧伤的,保险人给付其中较高一项的烧 伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险 金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。 3、被保险人因不同意外伤害烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金 之和,但给付金额总数以保险金额为限。
投保须知

保险期间


本合同保险期间为一年,保险人同意承保后,保险期间自保险人收到保险费的次日零时开始,至约定的终止日二十四时止。

责任免除

 

因下列情形之一造成被保险人身故、残疾、烧伤或治疗,保险人不负任何给付保险金责任:


一、投保人的故意行为;

 
二、被保险人违法、犯罪或拒捕;


三、被保险人精神错乱或精神失常,其精神或行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准;


四、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响;


五、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;


六、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害;


七、被保险人挑衅或因故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;或醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;


八、被保险人酒后驾驶、无照驾驶、无有效驾驶证、驾驶无有效行驶证的机动交通工具助动交通工具;


九、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极等高风险运动或活动;


十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;


十一、被保险人因意外伤害、自然灾害以外的原因被法院宣告死亡的;


十二、用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植,或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等)的费用;


十三、被保险人体检、疗养、康复治疗;


十四、战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱;


十五、任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。


发生以上任何情形,导致被保险人身故的,本合同终止。对未发生任何保险金给付的,保险人退还未满期净保费;对已发生保险金给付的,保险人不退还保险费。

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