【编者按】最近雾霾天气频繁,雾蒙蒙的环境让上下班市民遭遇重重“陷阱”。对此,人社部门提醒,冬季摔伤的案件高发,同时每年春节期间因鞭炮至伤残的案件也不少,如不慎发生意外,参保人可第一时间向市基本
医疗保险意外伤害附加保险服务中心申报
意外险。
从目前部分区县社保部门登记的案件分析,去年一年发生意外伤害的案件中,一半是由于骑电动车、自行车或走路摔伤所造成的伤残;另外,机动车交通事故造成的伤残案件占三成左右;其余两成左右的案件为其他意外伤害,如烧伤、被动物咬伤、雷击、鞭炮炸伤等。
目前受理申报的案件中,住院和门诊发生的医疗费用占绝大多数,其次是意外身故和意外伤残。从咨询报案的情况分析,因交通事故引发的伤害最难界定。很多参保人被机动车撞伤后打算来申报,但多数由于不符合条件被拒绝了。此外,自伤、自残、自杀,因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行诊疗护理导致意外,以及非因意外伤害导致流产等也不属于意外伤害附加保险支付范围。
由于近期本市雾霾天气频繁,更容易发生摔伤等情况,为此人社部门提醒,凡参加本市当年城镇职工和城乡居民基本
医疗保险的参保人员,就可自然获得当年本市基本
医疗保险意外伤害附加保险,参保人因突发性、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的,可在5日内通过拨打服务电话或到服务网点现场办理等方式报案,报告意外事故发生的时间、地点、原因等。根据往年经验,春节期间燃放鞭炮导致意外伤残的案例不少,一旦发生事故,参保人员最好第一时间申报备案。
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