意外就是外来的,突发的,非本意的 。小到扭伤 摔伤,撞伤,切菜,猫爪狗咬大到工伤 残废。 。
什么是“意外伤害”
(1).伤害必须是人体的伤害
这里的“身体”,是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。
(2).伤害必须是意外事故所致
意外事故,既是伤害的直接原因,也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。
所谓“外来”,是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故;所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致,如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等,就不是意外事故;所谓“偶然”,是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。
上述原因导致的意外医药费,手术费,住院费,住院补贴,以及意外身故都是综合意外险的保障范围,谢谢!
2016/1/8 17:49:51