现如今,商业保险的条款都有明文规定:区别对待各种情况指定的保费和报销比例!现举例:友邦保险的条文列明:保险责任在本附加合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗,则本公司将给付住院费用补偿金予被保险人。每次住院的住院费用补偿金按以下三种情况计算:(1)若被保险人已从城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或公费医疗获得住院费用补偿,则住院费用补偿金 = 90%×(已发生的、必须且合理的约定项目费用总额(注 1.)- 从城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和公费医疗获得的住院费用补偿)(2)若被保险人已从新农合获得住院费用补偿,则住院费用补偿金 = 70%×(已发生的、必须且合理的约定项目费用总额 - 从新农合获得的住院费用补偿)(3)若被保险人未从城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗或新农合获得住院费用补偿,则住院费用补偿金 = 40%×已发生的、必须且合理的约定项目费用总额同一住院原因给付的住院费用补偿金,以已发生的、必须且合理的约定项目费用总额扣除任何已获得的住院费用补偿后的余额和本附加合同的保险金额二者之较小者为限,其中“任何已获得的住院费用补偿” 包括从公费医疗、社会医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构或任何其他途径所获得的住院费用补偿或赔偿。中国人寿的长久呵护住院费用补偿医疗保险的条款列明为:1、参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为0元,给付比列为90%;未参加公费医疗、社会医疗保险的被保险人,医疗保险金给付的免赔额为150元,给付比列为70%!
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