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咨询农村医疗报销问题
重庆市重庆
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2017-02-10
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2017-03-10
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推荐1华夏医保通最牛的医疗保险1、30岁男性当年保费3082、年度保额200万,终身保额500万(无限续期)3、医保报销后剩余部分100%报销4、自费药、进口药全部报销5、投保年龄0到65岁,免赔额1万6、医药费、床位费、膳食费、护理费等都可以报销7、30天观察期(意外没有观察期)8、北上广深被保人55岁以上需要体检华夏医保通条款解析1、保什么?住院医疗:床位费、膳食费、药品费(医保内外,靶向药等)、材料费、诊疗费、治疗护理费、检查化验、手术、器官移植费。特殊门诊:门诊恶性肿瘤放化疗 门诊肾透析 器官移植后的门诊抗排异治疗。2、保多少?每年最高200万(100万+25种重疾额外100万),终身500万!3、保多长时间?一年,终生可续保。4、怎么续保?终身限额500万内都可续保!5、能报销社保外费用吗?可报销,包括自费药、进口药等等。6、在哪住院可以赔?二级及以上公立医院。7、怎么赔?如果被保险人通过其他途径(包括医保,公费医疗,工作单位,其他商业保险机构)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对医疗费用扣除所获医疗费用补偿后的数额按比例赔付,即被保险人不会获得重复赔付。免赔额上限:每年2万。赔付计算公式:若通过医保或公费医疗获得医疗补偿:赔付金额=(总医疗费-医疗补偿-1万)*100%此处医疗补偿包括(医保,公费医疗,工作单位,其他商业保险机构)若未通过医保或公费医疗获得医疗补偿:赔付金额=(总医疗费-医疗补偿-2万)*60%此处医疗补偿包括(工作单位,其他商业保险机构)例1:李先生因疾病住院,总计花费50万元,医保报销4万,其他商业保险机构赔付10万,则李先生将获得的赔付金额为:(50万-4万-10万-1万)*100%=35万例2:王先生因疾病住院,总计花费50万元,其他商业保险机构赔付10万,王先生未获医保或公费医疗赔付,则王先生获得的赔付金额为:(50万-10万-2万)*60%=22.8万王先生疾病复发再次住院,总计花费10万元,未获任何医疗补偿,王先生此次获得的赔付金额为:10万*60%=6万注意:此次没有免赔额,因为上次免赔额已达上限。例3:张先生因疾病住院,总计花费50万元,医保报销4万,其他商业保险机构赔付10万,则张先生将获得的赔付金额为:(50万-4万-10万-1万)*100%=35万张先生因疾病住院,总计花费50万元,其他商业保险机构赔付10万,未获医保或公费医疗赔付,则张先生获得的赔付金额为:(50万-10万-1万)*60%=23.4万注意:第二次在未获医保和公费医疗补贴的情况下,免赔额依然为1万的原因为年度免赔额上限为2万,而第一次赔付已经使用了1万的免赔额。 推荐2华夏开门红产品重大疾病保险的是常青树2016版健康人生。2016常青树 保障全,保费低 保障至终身!华夏保险全国各地可实现V信投保,方便快捷1.77种重疾100%赔2 33种轻症额外赔20%3 不同轻症额外赔付5次4 轻症豁免保费5 任何疾病终末期100%赔6 身故(疾病身故、法定宣告死亡、寿终正寝)100%赔7 全残100%赔8 双豁免(投保人罹患轻症、重症、全残、身故豁免投保人保费)9 就医绿色通道 增值服务,解决客户今后在生活中看病难,看专家难得问题只要在华夏保险购买了 常青树(健康人生) ,年缴费超过8000元,即可享受就医绿色通道。(1) 安排指定专家进行诊疗服务(2)安排客户住入指定专家病房(3)安排指定专家给客户进行手术(4)专家诊治后期提供一年的专业医生定期电话关爱回访(5)提供包含 专家门诊,专家病房,专家手术的复诊服务(6)补贴客户就医的交通费住宿费,省内异地就诊2000,省外5000就医绿色通道.推荐3华夏保险华夏福重疾险产品介绍【投保规则】谁能保:出生满28天——55周岁怎么保:一次交清、5/10/15/20年交保多久:终身等待期:90天【产品条款】主险:《华夏福两全保险》——身故、全残、88岁祝寿金附加险:《附加华夏福重大疾病保险》——82种重疾+42种轻症(三次赔付25%,30%,35%)其他可附加险种:附加住院费用补偿医疗保险(2013)附加住院费用补偿医疗保险(2014)安心无忧住院给付医疗保险附加同祥保费豁免定期寿险(A款)附加投保人豁免保费重大疾病保险金管家系列产品(B、C、黄金版、铂金版)(附加医疗就不很建议买了,其他中端医疗产品比附加的这个好很多;附加投保人保费豁免责任还是很推荐的;附加金管家系列产品,其中最高利率的金管家C目前结算年利率6.8%,在初次投保的时候不论是否有钱都建议开通,长期储蓄账户未来存取用。)【保障内容】1、42种轻症疾病:不同轻症之间最多可以赔付三次,累计高达保额的90%。第一次轻症赔付基本保额25%,第二次轻症赔付基本保额30%,第三次轻症赔付基本保额35%,赔付后,合同继续有效。(次数上没必要过多,赔付比例提高相对于赔付次数来说实用性更高,毕竟得三次以上轻症概率非常之低。)2、82种重大疾病:18岁前,患重大疾病,赔付基本保额的2倍,合同终止。(关爱未成年人高额赔偿)18岁后至60岁前,患重大疾病,赔付基本保额,合同终止。60岁后,重大疾病,赔付基本保额的1.2倍,合同终止。(关爱老年人)3、身故或全残:18岁前,身故或全残,赔付已交保费的2倍,合同终止。(保监会针对未成年人身故赔付限额:未满10周岁不得超过20万元,未满18周岁不得超过50万元。)18岁后,身故或全残,赔付基本保额、已交保费或现价较大者,合同终止。4、终末期疾病:18岁前,确诊达到疾病终末期,赔付已交保费的2倍,合同终止。(关爱未成年人,一般的产品仅赔1倍已交保费)18岁后,确诊达到疾病终末期,赔付基本保额、已交保费或现价较大者,合同终止。5、祝寿金:存活至88周岁保单周年日,未发生重疾或身故赔付的情况下,返还所有已交保费,合同继续有效至终身。(返还保费,确保保费不白花,满足部分有返保费需求消费者,重点是返还之后合同继续有效。)6、双重豁免:自带42种轻症豁免保费,另可附加投保人轻症、重疾、全残、身故豁免后期保费。【附加服务】1、绿色通道:10年期保费大于6000元即可享受:三专一免,专家门诊、专家病房、专家手术,(省内限2000,省外限5000报销客户就医差旅费用)。2、万能帐户:满足不同需求,灵活搭配多款万能帐户。【产品优点】1、未成年人重疾双倍保额给付,身故、全残、疾病终末期赔付双倍已交保费。2、保障疾病种类丰富,82种重疾 + 42种轻症,不是最多也算挺多。3、60周岁后重疾给付120%保额。4、轻症虽没有最高5次赔付,但提高了每次赔付比例,25%、30%、35%;3次为限,轻症责任终止,但其他责任继续有效。5、88岁可以返还所交保费,而保险责任继续有效。6、可附加万能帐户,给一些有需求的人提供了另一个投资渠道。7、双重豁免无压力,华夏福重疾组合自带42种轻症豁免保费;另可附加投保人豁免保费。【产品不足】88岁返还所交保费貌似时间久了点,多少人能够在这个年龄拿到保费又能继续享受不变的保险责任。总结:说实话华夏福的确有华夏人寿一贯的风格,诚意满满。该产品不仅保障疾病多(多达124种),而且还包含祝寿金。18岁前,重疾赔付是赔付2倍保额,这个对于未成年人来说,简直是福利啊。如果您是想买一款可以返还保费的重疾险,那么华夏福一定符合您的要求
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2017-02-12
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